Março Amarelo: conscientização da endometriose
O que é endometriose?
Trata-se de uma patologia crônica, ou seja, que não tem uma cura definitiva e as mulheres afetadas, infelizmente, irão conviver com ela pelo resto da vida. A doença em questão ocorre quando o endométrio, tecido que reveste o útero, cresce em localização extrauterina, principalmente nos órgãos e nas estruturas da pelve feminina.
Endometriose é uma condição médica na qual o revestimento do útero cresce fora do útero, dentro da barriga.
Sintomas da endometriose
Os sintomas podem vir como dor forte em forma de cólica durante o período menstrual; dor durante as relações sexuais; dor e sangramento ao urinar e evacuar; fadiga; entre outros.
Com isso, surgem as cólicas intensas e os incômodos
Dessa forma a endometriose pode causar uma variedade de sintomas, incluindo:
– Sangramento menstrual intenso;
– Cólicas ou dores intensas antes e/ou durante o período menstrual;
– Sangramentos frequentes entre os períodos menstruais;
– Dor ao ir ao banheiro durante o período menstrual;
– Dor durante relação sexual;
– Dor na barriga, parte inferior das costas ou no reto;
– Problemas de fertilidade;
– Exaustão inexplicável ou falta de energia;
– Problemas ou sintomas digestivos ou gastrointestinais.
É importante reconhecer os sinais de alerta quando se trata da sua menstruação e da saúde uterina.
O que causa a endometriose?
Médicos e pesquisadores não sabem a causa da endometriose. Mulheres com histórico familiar de endometriose apresentam maior risco. O fluxo menstrual retrógrado (para trás) é outra causa possível. Isso ocorre quando parte da menstruação em vez de fluir para a vagina, para fora, flui para as trompas, podendo cair na cavidade abdominal. Fluxo menstrual, contendo células do endométrio (células da cavidade uterina) acaba nas trompas de falópio e em outras partes da pelve e cavidade abdominal.
Outros fatores incluem a resposta do seu corpo ao estrogênio e à progesterona. Se o seu corpo resistir à progesterona, ele pode ter dificuldade para eliminar o revestimento uterino. Algumas pessoas têm sistemas imunológicos contendo falhas. Isso significa que seu corpo não elimina totalmente todo o revestimento uterino durante a menstruação. O revestimento restante, contendo células do endométrio, então se liga a outros tecidos dentro ou fora do seu útero.
Como a endometriose é diagnosticada?
A endometriose pode ser difícil de diagnosticar. Seu médico fará um exame físico e pélvico, exame ginecológico. Ele também revisará seus sintomas, histórico de saúde e histórico familiar.
A ultrassonografia transvaginal é a modalidade de imagem inicial preferida para avaliar a suspeita de endometriose e deve ser considerada mesmo se o exame pélvico e/ou abdominal for normal. Se a ultrassonografia transvaginal não for apropriada, considerar a ultrassonografia transabdominal.
O diagnóstico de endometriose não deve ser excluído se os achados no exame abdominal e/ou pélvico e/ou ultrassom forem normais. Se a suspeita clínica de endometriose permanecer ou se os sintomas persistirem, devem ser realizados testes adicionais.
O diagnóstico definitivo da endometriose é feito por meio da visualização laparoscópica das lesões endometriais com confirmação histológica.
Dessa forma a cirurgia laparoscópica confirma o diagnóstico. Este procedimento permite que o médico examine dentro da sua barriga. O médico fará um pequeno orifício no seu abdômen e usará uma pequena câmera iluminada para procurar por focos de endometriose. A endometriose poderá ser confirmada pelo exame de um pequeno fragmento biopsiado.
A endometriose pode ser prevenida ou evitada?
Você não pode prevenir ou evitar a endometriose. Algumas mulheres têm um risco aumentado para a condição. Fatores que aumentam seu risco incluem:
– História da família de endometriose;
– Início da menstruação precoce (antes dos 11 anos de idade);
– Ciclos menstruais curtos (27 dias ou menos);
– Períodos longos e intensos de menstruação (7 dias ou mais);
– Início tardio da menstruação;
– Baixa gordura corporal;
– Estresse;
– Excesso de trabalho, a ansiedade, as alterações do sono e a poluição.
Tratamento de endometriose
Vários tipos de medicamentos podem tratar a endometriose. Consulte seu médico para saber qual a melhor conduta no seu caso.
Medicamentos de venda livre podem aliviar a dor e a inflamação.
As pílulas anticoncepcionais podem regular seus hormônios e reduzir sangramentos intensos.
Seu médico pode recomendar cirurgia ou uma laparoscopia diagnóstica. Neste procedimento, o médico remove o tecido endometrial que cresceu fora do seu útero. Como último recurso, seu médico pode recomendar uma histerectomia (retirada do útero), no caso de não pretender gravidez. Esta é a remoção cirúrgica do seu útero e, às vezes, dos ovários. Somente o seu médico pode informar qual a melhor terapêutica para você.
Vivendo com endometriose
A endometriose pode dificultar a gravidez. Estima-se que quase 50% das mulheres afetadas por ela possuem dificuldades para engravidar. Você pode precisar de cirurgia e/ou tratamentos de fertilidade para ajudar. Se está com dificuldade para engravidar, converse com seu médico. Seu médico pode aconselhá-la a não adiar. A condição pode piorar com a idade, então suas chances de engravidar diminuem com o tempo. Normalmente, os sintomas desaparecem enquanto você está grávida.
Alguns estudos sugeriram que a endometriose pode colocar você em um risco maior de ter câncer de ovário. No entanto, o risco geral é baixo. A endometriose geralmente desaparece ou se torna mais branda com a menopausa. Até a menopausa, medicamentos e/ou cirurgia podem ajudar com os sintomas.
Estas informações fornecem uma visão geral e podem não se aplicar a todos. Consulte seu médico para saber se são aplicáveis ao seu caso e para obter mais detalhes do assunto.
Referências
1- Endometriosis. American Academy of Family Physicians. Last Updated April 2024.
2- Leyland N, Casper R, Laberge P, Singh SS; SOGC. Endometriosis: diagnosis and management. J Obstet Gynaecol Can 2010 Jul;32(7 Suppl 2):S1-32.
3- Edi R, Cheng T. Endometriosis: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician 2022 Oct;106(4):397-404.
4- Vercellini P, Viganò P, Somigliana E, Fedele L. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2014 May;10(5):261-75.
5-National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Endometriosis: diagnosis and management. NICE 2017 Sep 6:NG73, last updated 2024 Nov 11PDF, full guideline can be found at NICE 2017 Sep:NG73 PDF.
6- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice bulletin no. 114: management of endometriosis. Obstet Gynecol. 2010 Jul;116(1):223-36, reaffirmed 2022.
7- Dynamed. Endometriosis. Updated 20 Dec 2024.
Autor: Dr. Sílvio Marques Pessoa – CRM: MG 16032
Uberlândia – MG, 06 de Março de 2025