Março Lilás – Câncer do colo do útero
Março é um mês importante para as mulheres, não só pelo Dia Internacional da Mulher e tudo que este representa, mas também por ser o mês de conscientização sobre prevenção do câncer do colo do útero – quarta maior causa de morte de mulheres por câncer no Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA).
A principal forma de prevenir o câncer de colo do útero é realizando o exame preventivo Papanicolau, que deve ser feito de 3 em 3 anos, por todas as mulheres com idades acima de 25 anos e que possuem vida sexual ativa. Ainda é importante o uso de preservativos durante as relações sexuais e, principalmente, a vacina contra o HPV. A vacina reduz em 70% a chance de desenvolvimento do câncer de colo do útero e em 90% das verrugas genitais.
Apesar de ser uma doença grave, quando o diagnóstico é precoce as chances de cura são de 80% a 90%.
Na maioria dos casos, os sintomas surgem apenas quando o câncer se encontra em um estágio mais avançado, por isso a prevenção precisa ser incentivada e esse é o objetivo do Março Lilás!
O que é câncer do colo do útero?
É o crescimento anormal de células no colo do útero de uma mulher. O colo do útero é a parte mais baixa do útero. Ele conecta o útero e a vagina. O câncer do colo do útero é quase sempre causado pelo papilomavírus humano (HPV).
Sintomas do câncer do colo do útero
Em seus estágios iniciais, o câncer do colo do útero pode não apresentar sintomas. Esse é o caso de muitos cânceres. Em estágios posteriores, os sintomas podem incluir:
– Sangramento vaginal incomum (fora do ciclo menstrual);
– Corrimento vaginal anormal;
– Dor pélvica (região do baixo ventre);
– Dor durante o ato sexual:
Esses também podem ser sinais de uma condição diferente de câncer do colo do útero. Se você sentir algum desses sintomas, consulte seu médico de ginecologista.
O que causa o câncer do colo do útero?
Quase todos os cânceres do colo do útero são causados pelo HPV. Este é um vírus sexualmente transmissível comum que pode causar infecções. Existem mais de 100 tipos de HPV. Alguns tipos não causam sintomas. Outros causam verrugas no corpo ou verrugas genitais. Tipos mais agressivos podem causar câncer em mulheres e homens. O câncer do colo do útero é o tipo mais comum de câncer causado pelo HPV.
Como o câncer do colo do útero é diagnosticado?
O câncer do colo do útero geralmente se desenvolve lentamente e ao longo de muitos anos. Antes de se tornar câncer, as células do seu colo do útero passam por muitas mudanças. As células antes normais do seu colo do útero começam a parecer irregulares ou anormais. Essas células anormais podem desaparecer, permanecer as mesmas ou se transformar em células cancerígenas.
As células do colo do útero passam por muitas mudanças antes de se tornarem câncer. Um teste de Papanicolau pode mostrar se suas células estão passando por essas mudanças. Se detectado e tratado precocemente, o câncer do colo do útero não é fatal. É por isso que é tão importante que você faça testes de Papanicolau regularmente.
Exames regulares como um teste de Papanicolau podem detectar a maioria dos casos de câncer do colo do útero. O objetivo deste exame é detectar alterações celulares no seu colo do útero antes que elas se tornem câncer. Um teste de Papanicolau, ou esfregaço de Papanicolau, envolve a análise de células do seu colo do útero sob um microscópio. Essas células são examinadas para sinais de pré-cânceres ou outras irregularidades.
Se o seu Papanicolau apresentar resultado anormal, mais testes são necessários. Isso pode incluir um teste para HPV, que é um teste específico que verifica as células do seu colo do útero para as cepas de HPV que têm mais probabilidade de causar câncer.
Pode ser necessário a realização de testes moleculares para identificação do HPV. O Checkup Medicina e Diagnóstico oferece testes moleculares em vários materiais, incluindo coleta de colo do útero e mesmo em biópsia.
O CheckUp oferece o exame DETECÇÃO E GENOTIPAGEM SIMULTÂNEA DE 35 SUBTIPOS DE HPV por Método PCR multiplex seguido de hibridização reversa (dot blot), com resultado em 24 horas.
Outro passo para auxiliar no diagnóstico é a colposcopia. Um colposcópio amplia a visão do seu colo do útero para que seu médico possa verificar irregulares. Se forem vistas regiões que parecerem suspeitas ou incomuns, uma amostra de células do colo pode ser coletada e enviada para um laboratório para mais testes adicionais.
Outros procedimentos diagnósticos incluem:
– Biópsia por punção;
– Curetagem endocervical;
– Procedimento de excisão eletrocirúrgica em alça (LEEP);
– Biópsia em cone.
O câncer do colo do útero pode ser prevenido ou evitado?
Em muitos casos, o câncer de colo de útero pode ser prevenido. As melhores maneiras de fazer isso são evitar contrair HPV e fazer exames de Papanicolau regularmente.
Existem dois tipos de vacinas contra o HPV:
– Vacina HPV 9 (nonavalente): previne contra 9 tipos do vírus, sendo eles 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58.
– Vacina HPV 4 (tetravalente): previne contra 4 tipos, sendo eles 6, 11, 16 e 18.
A vacina HPV previne infecções persistentes e lesões pré-cancerosas causadas por até nove tipos de HPV: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58. Também previne o câncer de colo do útero, da vulva, da vagina, do ânus e verrugas genitais (condiloma).
Podem se vacinar de forma gratuita pelo SUS (Vacina HPV4 – tetravalente):
– Meninas e meninos de 9 a 14 anos, com esquema de dose única;
– Meninas e meninos de 9 a 14 anos vítimas de abuso sexual, duas doses;
– Pessoas de 9 a 45 anos em condições clínicas especiais, como as que vivem com HIV/Aids, transplantados de órgãos sólidos ou medula óssea e pacientes oncológicos (imunossuprimidos), vítimas de abuso sexual, três doses;
– Pessoas portadoras de papilomatose respiratória recorrente (PPR), a partir de 2 anos de idade, três doses.
A vacina tetravalente não previne infecções por todos os tipos de HPV, mas é dirigida para os tipos mais frequentes: 6, 11, 16 e 18.
Outras maneiras de diminuir o risco de contrair HPV incluem:
– Limite o número de parceiros sexuais;
– Não faça sexo com alguém que teve muitos parceiros;
– Use preservativos sempre que fizer sexo. (Lembre-se, os preservativos não são 100% eficazes. O HPV é transmitido pelo contato pele a pele. Isso torna os preservativos menos confiáveis para prevenção.)
– Faça exames de Papanicolau regularmente;
– Todas as mulheres devem fazer exames de Papanicolau regularmente. Eles podem detectar células anormais antes que se tornem câncer.
Certas condições colocam você em maior ou menor risco de câncer de colo do útero. Seu médico levará isso em consideração ao recomendar a frequência com que você deve fazer um teste de Papanicolau.
Toda mulher que tem ou já teve vida sexual deve submeter-se ao exame preventivo periódico, especialmente as que têm entre 25 e 59 anos. Inicialmente, o exame deve ser feito anualmente. Após dois exames seguidos (com um intervalo de um ano) apresentando resultado normal, o preventivo pode passar a ser feito a cada três anos.
Se você tem entre 30 e 65 anos, pode combinar o teste de Papanicolau com o teste de HPV a cada 5 anos.
Se você tiver mais de 65 anos, pergunte ao seu médico se ainda precisa fazer exames de Papanicolau regularmente.
Quais são os estágios do câncer decolo de útero?
Existem quatro estágios principais deste câncer, e dentro de cada estágio, pode haver vários subestágios diferentes, que aqui não serão descritos. Os principais estágios do câncer colo de útero são:
Estágio I: O câncer é encontrado apenas no colo seu útero. Ele não se espalhou para as partes mais profundas;
Estágio II: O câncer se espalhou para além do colo do útero e do útero, mas ainda não se espalhou para a parede pélvica (os tecidos que revestem a pelve) ou para a parte inferior da vagina;
Estágio III: O câncer se espalhou para a parte inferior da vagina e pode ter se espalhado para a parede pélvica, ureteres (tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga) e gânglios linfáticos próximos;
Estágio IV: O câncer se espalhou para a bexiga, reto ou outras partes do corpo, como ossos, fígado ou pulmões.
Tratamento do câncer de colo do útero
Em muitos casos, células pré-cancerosas são encontradas antes do câncer se desenvolver. O tratamento para elas é diferente do tratamento para células cancerígenas invasivas.
Lesões pré-cancerígenas
O tratamento dependerá de vários fatores. Estes incluem gravidade, idade, saúde geral, desejo de engravidar no futuro e preferência. As opções incluem criocirurgia (congelamento), cauterização ou cirurgia a laser. Esses procedimentos destroem as células anormais sem causar muito dano ao tecido saudável próximo.
Câncer cervical invasivo
Isso significa que o câncer se espalhou da superfície do colo do útero. Ele pode se espalhar para tecidos mais profundos dentro do colo do útero ou para outras partes do corpo. As opções de tratamento dependem do tamanho do tumor e de quão longe o câncer se espalhou. Elas também podem depender dos seus planos de ter filhos no futuro. Os tratamentos mais comuns incluem:
– Cirurgia: O tecido canceroso é removido em uma operação.
– Cirurgia a laser: Esta cirurgia usa um raio laser para queimar apenas as células cancerígenas.
– Criocirurgia: Esta cirurgia congela células cancerígenas, destruindo-as.
– Histerectomia: Esta cirurgia envolve a remoção do útero e do colo do útero.
– Traquelectomia: Este procedimento remove o colo do útero e a parte superior da vagina, mas não o útero, preservando a fertilidade.
– Exenteração pélvica: é o mesmo que uma histerectomia, mas também inclui a retirada da bexiga, vagina, o reto e parte do cólon, dependendo de onde o câncer se espalhou.
Radiação: Raios de alta energia, como raios X, diminuem ou matam as células cancerígenas.
Quimioterapia: Medicamentos poderosos, em forma de comprimidos ou injetados nas veias, reduzem ou matam o câncer.
Terapia Alvo
O tratamento medicamentoso direcionado destrói células cancerígenas específicas sem danificar células saudáveis. As terapias alvo que inibem o VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) de responder e bloqueiam esse novo crescimento dos vasos sanguíneos são denominados inibidores de angiogênese. É um inibidor de angiogênese, que pode ser usado para o tratamento do câncer de colo do útero avançado.
Imunoterapia
A imunoterapia usa medicamentos para estimular seu sistema imunológico a reconhecer e destruir células cancerígenas. As células cancerígenas fingem ser saudáveis para se esconder do seu sistema imunológico. A imunoterapia ajuda a atingir esses sinais para que as células cancerígenas não consigam enganar seu corpo e fazê-lo pensar que é uma célula saudável.
Algumas pessoas podem ter uma combinação de tratamentos, podendo usar radiação ou quimioterapia para tratar câncer que se espalhou ou voltou (recorrente). Às vezes, pode ser usado radiação e quimioterapia antes ou depois da cirurgia.
O tratamento do câncer invasivo geralmente envolve uma equipe de especialistas. Isso pode incluir um ginecologista, um oncologista, um radioterapeuta, entre outros.
O câncer cervical pode ser completamente curado?
Sim. É um câncer altamente tratável, especialmente se for detectado nos estágios iniciais. Os profissionais de saúde geralmente usam o termo “remissão” para descrever um câncer que desapareceu. Ele ainda pode voltar.
Você precisa de quimioterapia para câncer do colo do útero em estágio I?
Você pode não precisar de quimioterapia para este câncer em estágio I. A cirurgia geralmente é o primeiro tratamento que é recomendado para o estágio I. Mas há momentos em que a quimioterapia também é uma opção.
O câncer é curável no estágio IV?
Uma cura neste estágio é improvável, mas a remissão é possível. O estágio IV é o estágio mais avançado do câncer do colo do útero. Isso significa que as células cancerígenas se espalharam para outros órgãos e tecidos por todo o seu corpo. Seu profissional de saúde ainda recomendará as melhores maneiras de tentar eliminar o câncer. Radioterapia, quimioterapia e tratamento direcionado ainda são opções para você.
Viver com câncer de colo de útero
O câncer do colo do útero é tratável, especialmente quando detectado precocemente. As células pré-cancerosas podem ser removidas antes que se desenvolvam em câncer propriamente dito. O tratamento precoce geralmente não afeta sua capacidade de ter filhos. O tratamento de cânceres mais avançados pode exigir a remoção do útero ou de outros órgãos reprodutivos. Algumas mulheres têm seus óvulos congelados para uso futuro antes de passar por esse tipo de cirurgia.
Os tratamentos contra o câncer podem ser estressantes. Os tratamentos podem ter diferentes efeitos colaterais no seu corpo. Cuide bem de si mesmo. Coma uma dieta saudável, durma bastante e tente manter sua energia alta mantendo-se levemente ativo.
Mesmo depois que seu câncer entrar em remissão, você corre um risco maior de o câncer retornar ao seu corpo. Você precisará obter cuidados de acompanhamento e check-ups regulares por anos após seu tratamento.
Estas informações fornecem uma visão geral e podem não se aplicar a todos. Consulte seu médico para saber se são aplicáveis ao seu caso e para obter mais detalhes do assunto.
Referências
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2- Marth, C, Landoni, F, Mahner, S, et al; European Society for Medical Oncology (ESMO) Guidelines Working Group. Cervical cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2017 Jul 1;28(suppl_4):iv72.
3- Wipperman J, Neil T, Williams T. Cervical Cancer: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2018 Apr 1;97(7):449-454.
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5- https://bvsms.saude.gov.br/cancer-do-colo-de-utero/. Acesso em 05/03/2025.
6- https://www.paho.org/pt/topicos/cancer-do-colo-do-utero. Acesso em 05/03/2025.
7- https://www.paho.org/pt/topicos/cancer-do-colo-do-utero. Acesso em 05/03/2025.
8- Cevical cancer. Cleveland Clinic. Last reviewed on 08/08/2024.
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cervical-cancer. Acessed 05/03/2025. 9- Dynamed. Cervical Cancer. Updated 23 Oct 2024.
Autor: Dr. Sílvio Marques Pessoa – CRM: MG 16032
Uberlândia – MG, 06 de Março de 2025
