O que é câncer de próstata?
O câncer de próstata é o crescimento de células anormais na próstata do homem. A próstata faz parte do sistema reprodutivo masculino e produz um fluido que se mistura com o esperma e outros fluidos durante a ejaculação. O tamanho normal da próstata varia de acordo com a faixa etária, com uma média entre 25 a 45 gramas. As medidas podem ser estimadas por meio de exames de imagem.
O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer em homens. A maioria dos casos de câncer de próstata cresce lentamente. No entanto, alguns tipos podem crescer rapidamente e se espalhar para outras partes do corpo. Quando o câncer se espalha, os médicos dizem que o câncer “metastatizou”.
Sintomas do câncer de próstata
O câncer de próstata, especialmente em seus estágios iniciais, geralmente não apresenta sintomas. Os sintomas costumam aparecer conforme o câncer cresce. Eles podem incluir:
- Dificuldade para urinar;
- Jato de urina fraco;
- Gotejamento após terminar de urinar;
- Necessidade de urinar com frequência, especialmente à noite;
- Dor ao urinar;
- Sangue na urina ou no sêmen;
- Dificuldade em ter ou manter uma ereção;
- Dor com ejaculação;
- Dor ou rigidez na parte inferior das costas, quadris, pélvis e parte superior das coxas;
- Perda de peso não planejada e/ou perda de apetite.
O que causa o câncer de próstata?
Os médicos não sabem exatamente o que causa o câncer de próstata. No entanto, eles sabem que certos fatores de risco podem aumentar a chance de desenvolver a doença. Estes incluem:
- Idade avançada: Homens de qualquer idade podem ter câncer de próstata, mas é mais comum em homens com mais de 65 anos.
- Histórico familiar: Homens que tiveram pai ou irmão com câncer de próstata têm maior risco de desenvolver a doença.
- Obesidade: Homens com obesidade que são diagnosticados com câncer de próstata têm maior probabilidade de apresentar um câncer avançado ou agressivo.
Como o câncer de próstata é diagnosticado?
O câncer de próstata é diagnosticado por meio de uma biópsia da próstata. Uma biópsia geralmente é realizada se os sintomas ou uma triagem levantarem preocupações.
O rastreamento inclui exame de sangue (PSA) e toque retal, que devem ser realizados a partir dos 45 anos por todos os homens e a partir dos 40 anos para aqueles da raça negra ou que tenham histórico familiar de câncer de próstata.
Você e seu médico decidirão se é necessária uma triagem. No entanto, esses testes só podem indicar se a sua próstata está saudável. Resultados anormais nem sempre significam câncer. A frequência dos exames depende da sua idade e dos seus fatores de risco pessoais.
Durante o toque retal, o médico insere um dedo enluvado e lubrificado no reto para sentir a próstata. Uma próstata normal é firme. Se houver pontos duros, o médico pode sugerir exames adicionais.
O teste de PSA é um exame de sangue que mede o nível de PSA, uma substância produzida pela próstata. Homens com câncer de próstata podem ter níveis elevados de PSA no sangue, mas outras condições, como infecção ou aumento benigno da próstata, também podem elevar os níveis de PSA.
Se os resultados dos testes de triagem forem anormais, o médico pode recomendar exames adicionais, como:
- Ultrassom transretal, suprapúbico ou via abdominal: fornece uma visão da próstata e permite estimar seu tamanho;
- Biópsia prostática: o médico remove uma amostra da próstata para verificar a presença de células cancerígenas. A biópsia é uma maneira confiável de diagnosticar o câncer de próstata.
Se a biópsia for normal, o câncer de próstata é descartado. Converse com seu médico para entender se outra condição pode estar causando os sintomas ou o alto nível de PSA e pergunte com que frequência deve repetir os exames.
Se os resultados da biópsia forem positivos para câncer, o médico classificará e determinará o estadiamento do câncer.
- Classificação: indica o grau de agressividade do câncer. Cânceres de grau mais alto têm maior probabilidade de crescer e se espalhar. A pontuação de Gleason é um sistema comum de classificação, variando de 1 a 10 (1-2 não agressivo e 10 muito agressivo).
- Estadiamento: indica o quão avançado está o câncer e se ele se espalhou. Exames de imagem, como ultrassom, cintilografia óssea, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), ajudam a determinar o estágio. Os estágios 1 e 2 indicam que o câncer está em fase inicial e localizado, enquanto os estágios 3 e 4 indicam que o câncer se espalhou para tecidos próximos, órgãos ou outras partes do corpo.
Detectar tumores agressivos precocemente pode facilitar o tratamento e aumentar a probabilidade de cura. A maioria dos casos, no entanto, não é de crescimento rápido. Realizar exames de rastreamento pode contribuir para um diagnóstico precoce e tratamento eficaz.
O câncer de próstata pode ser prevenido ou evitado?
Alguns fatores de risco, como histórico familiar e níveis hormonais, não podem ser prevenidos. No entanto, o peso, a atividade física e a dieta podem ajudar a diminuir o risco de câncer de próstata. Adote um estilo de vida saudável com uma dieta rica em frutas e vegetais, pratique exercícios regularmente e mantenha um peso saudável.
Tratamento do câncer de próstata
O tratamento depende da idade, do estado geral de saúde e do grau e estágio do câncer. É importante monitorar o crescimento do câncer, pois tumores de crescimento rápido podem se espalhar rapidamente para outros órgãos, tornando o tratamento mais difícil. Tumores de crescimento lento podem não necessitar de tratamento imediato, e alguns homens nunca precisam de tratamento.
As opções de tratamento incluem:
- Espera vigilante: monitorização regular sem tratamento imediato, com exames frequentes.
- Radioterapia: uso de radiação concentrada para destruir células cancerígenas. Com a tecnologia moderna, como o acelerador linear, os efeitos colaterais são reduzidos, com bons resultados.
- Prostatectomia radical: remoção cirúrgica da próstata e, em alguns casos, dos linfonodos próximos. As técnicas cirúrgicas estão em constante evolução, com opções como cirurgia aberta, robótica ou laparoscópica.
- Terapia hormonal: reduz os níveis de andrógenos, hormônios que estimulam o crescimento do câncer. É indicada em casos avançados, quando a cirurgia não é viável.
- Quimioterapia: uso de medicamentos para danificar as células cancerígenas. Dependendo da gravidade do câncer, pode causar efeitos colaterais, como náuseas e perda de cabelo.
Outros métodos em desenvolvimento incluem imunoterapia, vacinas e tratamentos com anticorpos monoclonais.
Riscos e benefícios do tratamento
Cada tratamento tem seus riscos e benefícios. Discuta com seu médico para encontrar a melhor opção para você.
Vivendo com câncer de próstata
Viver com câncer de próstata depende do estágio em que foi diagnosticado. Um diagnóstico precoce pode permitir longos períodos sem tratamento específico, apenas com monitoramento regular. Os efeitos do tratamento variam, podendo incluir incontinência urinária ou disfunção sexual após a remoção da próstata, e efeitos a longo prazo de terapias hormonais ou quimioterápicas.
Observações:
Estas informações fornecem uma visão geral e podem não se aplicar a todos. Consulte seu médico para saber se são aplicáveis ao seu caso e para obter mais detalhes sobre o assunto.
Referências:
1- Schaeffer EM, Srinivas S, Adra N, et al. Prostate Cancer. Version 4.2024 In: National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology.
2- Cornford P, Tilki D, van den Bergh RCN. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. EAU 2024 Apr.
3- New developments in prostate cancer treatment. American Cancer Society, 22/12/2023.
4- Prostate Cancer. Trusted medical advice from the American Academy of Family Physicians. Last Updated: February 29, 2024.
5- Dynamed. Prostate Cancer. Updated 27 Aug 2024.
Autor: Dr. Sílvio Marques Pessoa – CRM: MG 16032
Uberlândia – MG, 04 de Novembro de 2024
