Março Azul-Marinho – Câncer de intestino ou colorretal
O Mês de Março é conhecido pela cor Azul-Marinho em conscientização ao câncer colorretal, o terceiro tipo mais comum no Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer – INCA. Este, origina-se no intestino grosso, também chamado de colón, e no reto, região final do nosso trato digestivo e anterior ao ânus. A idade também aumenta a chance do aparecimento de tumores nessa região, sendo mais comum em pessoas acima de 50 anos.
O INCA estima 45.630 novos casos para o triênio 2023 a 2025, correspondendo a 21,10 casos para cada 100 mil pessoas. Nos Estados Unidos, ele é o 4º tipo de câncer mais comum em incidência e o 2º em mortalidade.
No Brasil, sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer colorretal ocupa a terceira posição entre os tipos de câncer mais frequentes (fica atrás dos tumores de próstata e mama).
O que é câncer colorretal?
O câncer colorretal começa no tecido na porção do cólon ou do reto (parte do intestino localizada perto do ânus). Como eles compartilham características comuns, esses dois cânceres são frequentemente chamados de câncer colorretal. Os cânceres começam quando as células do seu corpo crescem rapidamente de forma anormal.
Um procedimento de triagem de câncer colorretal, conhecido como colonoscopia, é o método mais eficaz de verificação do câncer colorretal. Quando o câncer colorretal é descoberto precocemente, ele geralmente é tratável e não é fatal. No entanto, pode levar à morte se for descoberto tarde demais para ser tratado.
Sintomas do câncer colorretal
O sintoma, o achado primário do câncer colorretal é um pólipo, que é uma pequena lesão que surge no intestino grosso, no revestimento do seu cólon ou reto. Se você tem um, pode nem saber. Os pólipos só podem ser vistos com uma câmera especial durante uma colonoscopia. Alguns pólipos não são prejudiciais, mas alguns podem se tornar cancerígenos.
Uma vez que um pólipo se desenvolve, ele pode levar aos seguintes sintomas:
– Sangramento do reto;
– Sangue nas fezes ou no vaso sanitário após evacuar;
– Alterações na forma ou consistência das fezes (diarreia ou constipação com duração de várias semanas);
– Cólicas abdominais ou na barriga;
– Desconforto na barriga, como a vontade de evacuar quando na verdade não há necessidade;
– Fraqueza ou fadiga;
– Perda de peso não planejada.
Outras condições médicas podem causar esses mesmos sintomas. Consulte seu médico imediatamente para descobrir o que está causando seus sintomas.
O que causa o câncer colorretal?
Não há uma causa única. No entanto, há várias coisas que podem aumentar seu risco de câncer colorretal. Elas incluem:
– Idade (especialmente acima de 50 anos);
– História prévia de pólipos;
– Histórico familiar de câncer colorretal;
– Doença inflamatória intestinal, incluindo colite ulcerativa e doença de Crohn;
– Síndromes genéticas hereditárias, como a síndrome de Lynch (síndrome de câncer colorretal hereditário não-polipoide), síndrome de Peutz-Jeghers (caracterizada clinicamente pela associação de pigmentação melanótica cutaneomucosa com pólipos encontrados no trato digestivo);
– Dieta pobre, especialmente uma dieta pobre em fibras e rica em gordura;
– Sedentarismo;
– Diabetes tipo 2;
– Obesidade;
– Tabagismo;
– Consumir mais de três doses de bebidas alcoólicas por dia (ver Abuso de Álcool e Seus Impactos na Saúde e na Vida Social);
– Tratamento de radiação anterior para câncer.
A partir dos 45 anos, os médicos recomendam, em geral, que você faça exames a cada cinco a 10 anos. Se você se enquadra em um dos grupos acima, pode ser necessário fazer exames em uma idade mais jovem e com mais frequência. Você também pode precisar fazer exames com mais frequência, dependendo dos resultados anteriores ou dos métodos de teste. Os médicos têm observado um aumento nos casos de câncer de cólon em pessoas mais jovens nos últimos 5 a 10 anos.
Dessa forma dentre as possíveis causas, especula-se que o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, carnes vermelhas, embutidos e carnes processadas, além do baixo consumo de frutas, legumes e cereais integrais, aumentam a probabilidade do seu desenvolvimento. Existem casos, ainda, associados à hereditariedade, identificados quando existe um histórico familiar. Como o câncer colorretal é diagnosticado?
O câncer de cólon e reto é conhecido por ser silencioso, pelo seu crescimento ser lento e manifestar sinais e sintomas apenas quando o tumor está grande. Ficar atento a eles para a detecção precoce é essencial. Alguns sinais devem ligar o alerta: sangue nas fezes; mudança no hábito intestinal; dor ou desconforto abdominal, tipo cólica, com gases e associado ao inchaço abdominal; evacuações dolorosas; entre outros.
O câncer colorretal é diagnosticado por meio de vários métodos.
Exames de triagem de rotina podem encontrar pólipos ou cânceres antes que eles sejam grandes o suficiente para causar sintomas. É quando o câncer pode ser tratado de forma mais eficaz.
Colonoscopia é o teste de triagem mais eficaz para detectar câncer colorretal. Este teste envolve a inserção de um tubo fino e flexível no seu reto. O tubo é conectado a uma pequena câmera de vídeo que pode ver todo o seu cólon. O tubo também pode ser usado para remover pólipos e cânceres durante o exame. Antes de fazer este teste, você pode receber um medicamento para deixá-lo sonolento. Uma colonoscopia pode ser desconfortável. Geralmente não é dolorosa.
Pesquisa de sangue oculto nas fezes. Este teste verifica se há sangue nas fezes que você não consegue ver.
Toque retal digital. Se você tiver sintomas, seu médico proctologista realizará este exame, introduzindo um dedo enluvado em seu reto para sentir se há anormalidades. Não é doloroso. No entanto, pode ser desconfortável.
Testes adicionais podem incluir:
Colonoscopia virtual. Este teste usa um aparelho de tomografia computadorizada (TC) para tirar fotos do seu cólon. Se forem encontrados pólipos ou outras anormalidades, você precisará fazer uma colonoscopia tradicional para testes adicionais ou para removê-los.
Sigmoidoscopia flexível. Neste teste, seu médico coloca um tubo fino e flexível com uma luz na ponta em seu reto. O tubo é conectado a uma pequena câmera de vídeo para que o médico possa visualizar o reto e a parte inferior do seu cólon sigmoide. Ele permite que os pólipos sejam vistos quando ainda são muito pequenos, antes mesmo que eles possam ser detectados com um teste de sangue oculto nas fezes. A sigmoidoscopia flexível pode não detectar pólipos cancerígenos que estão nas partes superiores do cólon. Portanto, alguns médicos preferem realizar uma colonoscopia.
Enema de bário. Para este teste, você recebe um enema (fluido injetado no reto). O líquido contém um contraste que faz seu cólon aparecer em um raio-X para encontrar pontos anormais em todo o seu cólon. Se eles encontrarem um ou detectarem pólipos, seu médico provavelmente pedirá uma colonoscopia.
A Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) recomenda o rastreamento do câncer colorretal com exames fecais (pesquisa de sangue oculto), sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia (exames usados para diagnosticar o câncer colorretal) a partir dos 50 anos e até os 75 anos.
Para adultos entre 76 e 85 anos, a AAFP recomenda que a decisão de fazer o rastreio do câncer colorretal seja individual. Seu médico oferecerá conselhos com base em sua saúde geral e histórico de rastreio anterior. A AAFP recomenda não fazer o rastreio do câncer colorretal em adultos com mais de 85 anos.
Como os profissionais de saúde classificam o câncer de cólon?
Existem cinco estágios do câncer de cólon. Três dos quatro estágios têm três subestágios. O sistema de estadiamento do câncer de cólon inclui o seguinte:
Estágio 0: pode se referir como carcinoma in situ, no qual as células anormais ou pré-cancerosas encontradas estão restritas à camada mais interna da parede do seu cólon.
Estágio I: O câncer colorretal em estágio I cresceu na parede do intestino, mas não se espalhou além da camada muscular ou para os gânglios linfáticos próximos.
Estágio II: O câncer se espalhou mais para dentro da parede do seu intestino, mas não se espalhou para os linfonodos próximos. Existem três tipos de câncer de cólon em estágio II:
Estágio IIA: O câncer se espalhou pela maior parte da parede do cólon, mas não atingiu a camada externa da parede.
Estágio IIB: O câncer se espalhou para a camada externa da parede do cólon ou através da parede.
Estágio IIC: O câncer se espalhou para um órgão próximo.
Estágio III: Neste estágio, o câncer de cólon se espalhou para os seus gânglios linfáticos. Assim como o câncer de cólon em estágio II, há três subestágios do câncer de cólon em estágio III:
Estágio IIIA: Há câncer na primeira ou segunda camada da parede do cólon e ele se espalhou para um a quatro linfonodos.
Estágio IIIB: O câncer afeta mais camadas da parede do cólon, mas afeta apenas de um a três linfonodos. O câncer que afeta menos camadas da parede do cólon, mas se espalhou para quatro ou mais linfonodos, também é um câncer de cólon em estágio IIIB.
Estágio IIIC: Há câncer na camada externa ou na próxima camada mais externa do seu cólon e em quatro ou mais linfonodos. Câncer que se espalhou para um órgão próximo e um ou mais linfonodos também é um câncer de cólon estágio IIIC.
Estágio IV: O câncer se espalhou (metástase) para outras áreas do corpo, como fígado, pulmões ou ovários:
Estágio IVA: Neste estágio, o câncer se espalhou para um órgão ou para os gânglios linfáticos que estão mais distantes do cólon.
Estágio IVB: O câncer se espalhou para mais de um órgão distante e mais gânglios linfáticos.
Estágio IVC: O câncer afeta órgãos distantes, gânglios linfáticos e tecido abdominal.
O câncer colorretal pode ser prevenido ou evitado?
O câncer colorretal não pode ser prevenido ou evitado. No entanto, você pode reduzir seu risco escolhendo uma dieta saudável e praticar exercícios. Além disso, perca peso, pare de fumar e reduza a quantidade de álcool que você usa. Os testes genéticos podem dizer se você carrega um gene herdado que aumenta seu risco de câncer colorretal. Discuta essa opção com seu médico, incluindo os custos.
Tratamento do câncer colorretal
A cirurgia é o principal caminho para que o tumor seja retirado, mas também há possibilidade de ser realizada radioterapia e quimioterapia, além do auxílio de medicamentos no tratamento.
Se você tem câncer colorretal, seu médico falará com você sobre opções de tratamento. Elas incluem:
Cirurgia. Este é geralmente o tratamento principal para câncer de cólon e reto. Ele remove o tumor.
Quimioterapia/Imunoterapia. Este é um tratamento com medicamentos que matam células cancerígenas que podem ter sido deixadas para trás após a remoção cirúrgica do tumor. É frequentemente usado quando há risco de o câncer de cólon ou retal voltar. A quimioterapia é geralmente combinada com outro tratamento chamado imunoterapia. Durante a imunoterapia, uma pessoa toma medicamentos que ajudam o sistema imunológico a combater o câncer. Pesquisas mostraram que a combinação de quimioterapia e imunoterapia é melhor do que a quimioterapia sozinha. Às vezes, a quimioterapia pode ser usada antes da cirurgia para reduzir o tamanho de um tumor.
Radioterapia. Também conhecido como radiação, esse tratamento usa raios X de alta potência para matar células cancerígenas. A radioterapia pode ser usada de muitas maneiras. A radiação pode ser usada antes ou depois da cirurgia para câncer retal. Também pode ser combinada com quimioterapia após a cirurgia. Foi demonstrado que uma combinação de quimioterapia e radiação melhora o resultado no tratamento do câncer retal. Às vezes, a radiação é administrada antes da cirurgia para o câncer retal, para diminuir o tumor e evitar o retorno do câncer naquela área.
Terapia direcionada. Este tratamento tem como alvo os genes, proteínas e tecidos que ajudam as células do câncer de cólon a crescer e se multiplicar. Os profissionais de saúde geralmente usam um tipo de terapia direcionada chamada terapia de anticorpo monoclonal. Esta terapia usa anticorpos criados em laboratório que se ligam a alvos específicos em células cancerígenas ou células que ajudam as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos matam as células cancerígenas.
O tratamento do câncer afeta as pessoas de forma diferente. Algumas pessoas têm poucos ou nenhum efeito colateral. No entanto, muitas pessoas se sentem muito doentes.
Vivendo com câncer colorretal
Viver com câncer colorretal pode causar medo e desconforto, dependendo do estágio do seu câncer. Se você foi tratado com sucesso e está livre do câncer, você precisará fazer exames regulares pelo resto da sua vida.
Estas informações fornecem uma visão geral e podem não se aplicar a todos. Consulte seu médico para saber se são aplicáveis ao seu caso e para obter mais detalhes do assunto.
Referências
1- https://www.ipesaude.rs.gov.br/marco-amarelo-marco-azul-marinho-e-marco-lilas. Acessado em 24/02/2025.
2- https://www.oncoguia.org.br/conteudo/cancer-colorretal-o-inicio-do-rastreio-deve-ser-aos-45-ou-50-anos/16728/7/. Acessed 24/02/2025.
3- https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment pdq#section/_112. Acessed 24/02/2025.
4- Colorectal Cancer. American Academy of Family Physicians. Last Updated February 2024.
5- Kuipers EJ, Grady WM, Lieberman D, et al. Colorectal cancer. Nat Rev Dis Primers. 2015 Nov 5; 1:15065.
6- Labianca R, Nordlinger B, Beretta GD, et al. Early colon cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013 Oct;24 Suppl 6:vi64-72.
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8- Dynamed. Colorectal Cancer. Updated 21 May 2024.
Autor: Dr. Sílvio Marques Pessoa – CRM: MG 16032
Uberlândia – MG, 06 de Março de 2025
