Herpes Genital

O que é herpes?
Herpes é o nome de um grupo de vírus que causam bolhas e feridas dolorosas. Os vírus mais comuns são:

• Herpes Zoster: causa varicela e herpes zoster.
• Herpes Virus Simples (HSV) Tipo 1: geralmente causa herpes labial.
• Herpes Virus Simples (HSV) Tipo 2: geralmente causa feridas nos genitais (órgãos sexuais). Herpes genital é uma infeção sexualmente transmissível (DST). Uma vez infetado, a pessoa carrega o vírus para o resto da vida.

Sintomas de uma infeção por herpes
Muitas pessoas que contraem herpes nunca apresentam sintomas. Às vezes, os sintomas são leves e confundidos com outras condições de pele. Os sintomas do herpes genital podem incluir:

• Feridas dolorosas na área genital, ânus, nádegas ou coxas;
• Coceira;
• Micção dolorosa;
• Corrimento vaginal;
• Caroços sensíveis na virilha.

Durante o primeiro surto (chamado herpes primário), a pessoa pode sentir sintomas semelhantes aos da gripe, como dores no corpo, febre e dor de cabeça. Muitas pessoas com infeção por herpes terão surtos de feridas e sintomas periodicamente. Os sintomas geralmente são menos graves do que os do surto primário, e a frequência dos surtos tende a diminuir ao longo do tempo.

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Estágios da infeção
Após a infeção pelo vírus, há diferentes estágios:

• Estágio Primário: Este estágio começa entre 2 a 8 dias após a infeção e, geralmente, surgem grupos de pequenas bolhas dolorosas, com fluido que pode ser transparente ou turvo e pele vermelha na base das bolhas. As bolhas rompem-se e tornam-se feridas abertas. Pode doer urinar nesse estágio. Muitas pessoas podem nem perceber as bolhas ou não apresentar sintomas.
• Estágio Latente: Neste estágio, não há bolhas, feridas ou outros sintomas. O vírus migra da pele para os nervos próximos da espinha.
• Estágio de Eliminação: O vírus começa a multiplicar-se nas terminações nervosas e pode ser encontrado nos fluidos corporais, como saliva, sémen ou fluidos vaginais. Não há sintomas visíveis, mas o vírus é altamente contagioso neste estágio.

Recorrências
Muitas pessoas têm bolhas e feridas recorrentes após o primeiro ataque de herpes. Esse é o chamado surto recorrente. Normalmente, os sintomas são mais leves do que os do surto inicial. Stress, cansaço, exposição ao sol ou o período menstrual podem desencadear uma recorrência. Coceira, formigamento ou dor nos locais infetados podem ser sinais de um surto iminente.

O que causa o herpes?
O vírus do herpes genital é geralmente transmitido durante sexo vaginal, oral ou anal. O vírus entra no corpo por uma ferida na pele, pela boca, pénis, vagina, uretra ou ânus.
O herpes espalha-se mais facilmente quando as bolhas ou feridas são visíveis, mas também pode ser transmitido na ausência de sintomas. Tocar em feridas nos genitais e depois tocar noutras partes do corpo pode espalhar o vírus, incluindo para a boca ou os olhos.

Como o herpes é diagnosticado?
O diagnóstico de herpes envolve um exame físico das feridas e pode incluir exames de sangue para identificar anticorpos contra o vírus, ou coleta do fluido das bolhas para análise por PCR (polymerase chain reaction) e citologia das células da base e teto da bolha, com o Teste de Tzanck.

O herpes pode ser prevenido ou evitado?
A melhor forma de prevenir o herpes é evitar relações sexuais com alguém infetado. O vírus pode ser transmitido mesmo sem sintomas visíveis. Caso o parceiro tenha herpes, não há garantia de evitar a infeção.
Usar preservativos sempre que fizer sexo ajuda a reduzir o risco, mas não elimina completamente a possibilidade de transmissão.

Tratamento da infeção por herpes
Se suspeitar de herpes, consulte o seu médico. O diagnóstico é mais fácil na presença de feridas, permitindo o início do tratamento o quanto antes para reduzir a dor.
Embora não haja cura, medicamentos orais ou cremes podem acelerar a cicatrização e diminuir a dor do herpes. Para surtos recorrentes, os medicamentos devem ser iniciados ao primeiro sinal de sintomas, como formigamento, queimadura ou coceira. Em alguns casos, medicamentos podem ser usados diariamente para prevenir surtos.

Herpes e gravidez
É importante evitar contrair herpes durante a gravidez. Se o parceiro tiver herpes e você não, utilize sempre preservativos e evite sexo se houver feridas visíveis.
Se estiver grávida e tiver herpes genital, informe o seu médico. O médico pode receitar um antiviral para tomar no final da gravidez para reduzir o risco de um surto próximo ao parto.
O herpes pode ser transmitido ao bebé durante o parto, causando complicações graves. Em caso de surto, o médico provavelmente recomendará uma cesariana para proteger o bebé da exposição ao vírus.

Vivendo com herpes
É normal sentir-se culpado ou envergonhado ao ser diagnosticado com herpes, mas o herpes é muito comum, afetando cerca de 1 em cada 6 adultos. Os sintomas podem tornar-se menos graves com o tempo, e é possível proteger o parceiro evitando sexo durante surtos e usando preservativos.

Dicas para lidar com herpes

• Converse com seu médico se suspeitar de herpes.
• Lembre-se de que não está sozinho; milhões de pessoas têm herpes.
• Mantenha-se saudável e reduza o stress.
• Evite tocar nas suas feridas.
• Informe o parceiro e use preservativos.

Dicas para aliviar a dor da infeção por herpes

• Tome aspirina, paracetamol ou ibuprofeno conforme orientação médica;
• Aplique panos mornos ou frios sobre a área dolorida;
• Tome banhos mornos;
• Mantenha a área limpa e seca;
• Use roupa íntima de algodão e roupas largas.
  

Observações:
Estas informações fornecem uma visão geral e podem não se aplicar a todos. Consulte seu médico para saber se são aplicáveis ao seu caso e para obter mais detalhes sobre o assunto.

Referências

1- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.

2- Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605): 2127-37.

3- Who guidelines for the treatment of genital herpes simplex vírus. World Health Organization 2016.

4- Management of Genital Herpes in Pregnancy: ACOG Practice Bulletin Summary, Number 220. Obstet Gynecol. 2020 May;135(5):1236-1238.

5- American Academy of Family Physicians. Herpes. Last Updated: August 5, 2022.

6- Dynamed. Genital Herpes. Updated 29 Dec 2023

Autor: Dr. Sílvio Marques Pessoa – CRM: MG 16032
Uberlândia – MG, 31 de outubro de 2024